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专家答疑33期:合肥市一院骨科专家陈光在线条答

更新时间:2019-08-12

  万家社区邻里帮专家在线期圆满结束了!整理【专家答疑第33期】合肥市一院骨科主治医师陈光在线条答疑精选,一起来看看吧!

  今年夏天合肥连续高温半个月,全靠空调续命。但空调吹多了,容易肩膀酸痛、腿抽筋,不论是小孩、年轻人,还是老年人,都容易得空调病。另外,梅雨季节合肥多阴雨天气,肩周炎复发,咱爸妈常年忍受抬肩困难、膝盖酸痛等关节性病症。本期专家答疑将聚焦这些问题,特邀合肥市第一人民医院滨湖院区骨科主治医师陈光为大家线上解答关于骨科肩周炎、膝关节炎等各种问题。

  专家答疑33期:合肥市一院骨科专家陈光在线、我今年五十多岁了,右关节疼很久了就是不能提重东西,想请问一下医生这是什么原因。

  专家回复:积液有很多种,滑膜炎的一般自己会吸收的。如果积液量多,浮髌试验阳性,那说明膝盖里面有问题。膝盖积液好比人发烧了,要么是感冒了,要么是有感染。它是膝盖向你发出一种信号。

  3、医生,怎么区分是肩周炎,还是风湿?我爸一天劳作下来肩膀疼的不行,要拿锤子捶打很久,晚上睡觉也睡不好,阴雨天的时候肩膀膝盖也会隐隐做疼。可以用药物来减轻这种疼嘛

  专家回复:您好!我们所谓的风湿有两种,一种是风湿性关节炎,是有溶血性链球菌感染引起来的,一种是类风湿性关节炎,是一种自身免疫性疾病。类风湿性关节炎主要侵犯小关节,比如手指上的,两边呈对称性,早上起来部分人会有晨僵。风湿性关节炎侵犯大关节比较多,游走性,髋膝多见。您说的这种情况,应该不是风湿,而是肩部本身的毛病,长期吃药会引起胃肠道功能紊乱,停药后还会疼。多数肩关节的肩袖损伤被误当成肩周炎治疗,效果不好,损伤越来越严重,最后面临关节置换。

  专家回复:当然可以,膝关节骨性关节炎治疗的最后一步是膝关节表面置换术。要视具体情况而定的

  5、我48岁,因为经常从事体力劳动,得了腰间盘突出,有两三年了,做过推拿,牵引等理疗,效果不太好,还是时常发作,请问医生腰间盘突出有没有好的治疗方法,做手术风险大不大,能不能完全治愈?

  专家回复: 风险并不大,可以治好的。如果您身体条件都不错的话,顺利康复,一般术后四五天就可以下地行走。

  6、去年6月22日车祸,导致左腿股骨骨干出交叉断裂,后牵引一星期动的手术,中途检查多次拍的片无较大差距,有正常骨痂。图一为手术后九个月检查图,图二为手术后12个月检查图。内侧位由图可见仍有较大空隙,当时医生说没有长好,并没有过多的解释。目前可正常走路、小跑、上下楼梯、骑车,除阴雨天气之外,并无疼痛不适感,影响生活不大。如此缝隙会不会延迟取髓内钉手术,若听从医生建议等待缓慢生长,是否能介入长期坐在办公椅上的工作,又或者停工进行某些训练,或借助某种药物辅助,请陈医生为我解答指点迷津,万分感谢。

  专家回复:您好!您的病情非常专业。第一,股骨干骨折的延迟愈合,不愈合,临床上很常见。第二,您的手术是在哪里做的,(网友回复在老家县城医院做的)我没见过这样的髓内钉,一般髓内钉都会有附属螺钉抗旋转,您这个内固定我感觉没有抗旋转作用,这样骨折端有微动,影响骨折愈合。第三,从片子上看,是个膨大型不愈合,这类不愈合一般血液供应没有问题,主要还是骨折端不稳定。第四,现在干预的话,只能做局部切开以后植骨,促进愈合,内固定现在肯定不能取出,除非考虑更换内固定。

  总体来说,还是往愈合的方向发展,虽然慢点。诊断延迟愈合没问题。您可以带钉生活,适当锻炼,防止大腿肌肉萎缩。

  7、生完二宝后感觉腰扭转很费事,都不敢推车子上坡,转不了身,明显感觉怯,之前是没有的,不会是腰椎问题吧?还是因为哺乳期时没有运动导致的?

  专家回复:很多产妇有产褥期腰痛,可能与孕期体重大,腰椎负荷重有关系。先多休息,局部热敷。再不好的线、早上在办公室坐着,伸了个腰,结果把脖子弄扭了,咋回事,怎么处理,好痛。

  专家回复:一般是滑膜嵌顿了,过段时间自己会好的。如果疼得很就贴一些外用的贴膏,吃点止痛药。若一直不能缓解,拍个颈椎张口位片排除一下环枢椎半脱位。

  9、我腰部画圈式扭动转动,会有嗝哒嗝哒的响声,就是逆时针转动会有,顺时针转动没有响声,是怎么回事呢,不会是腰间盘突出吧。

  专家回复:一般不会。腰部周围响动,很可能是椎旁肌在腰椎横突周围滑动产生的,如果是很脆的响声,建议你拍个腰椎动力位片,看看是不是有腰椎不稳。

  如果确系腰椎不稳,短期内没事,时间久了会退变,产生椎间盘突出或者腰椎滑脱,或椎管狭窄等等。腰椎不稳一般不需要特别的治疗,还是要靠自己平时注意,减轻腰椎负荷,正确坐姿,科学锻炼腰背肌。

  10、您好陈医生 我是肩膀疼有八九年了,现在肩膀每天都很酸、很涨的感觉, 而且特别怕风、有时候捏几下还感觉手指头都有些麻麻的。这个要怎么办啊

  专家回复:您好!一般来说,50岁左右的人肩膀容易出问题。最常见的就是肩袖损伤和冻结肩。如果肩膀活动有影响、上举受限,建议来医院就诊。

  11、我六岁的儿子被车撞了下,右小腿两根骨头都断了,我都担心死了,也想请医生给个建议。这是我们县医院医生保守治疗完拍的光片。

  专家回复:这张片子看起来,我感觉问题不是太大,一般儿童下肢骨折,前后成角一点是没有关系的,胫骨的侧方成角基本没有,虽然腓骨有侧方成角,但总体下肢没有分离和旋转移位,膝关节线和踝关节线基本平行。一般来说儿童的自我矫形能力很强的,应该不会对以后产生什么影响。

  12、左肩一直不太舒服,一动就有声音,这个夏天好像严重了,抬手都疼了,自己梳头扎头发都很吃力,有时穿衣服都得有人帮忙,请问是肩周炎吗?该怎么治疗?

  专家回复:你说的这种响动,有两种可能,一,就是肌腱炎症水肿,在某些方向卡压会产生弹响。二,肩关节不稳,肩袖损伤以后肩关节稳定性不如从前,也会出现响动。您说的情况应该已经有肩部活动范围减小了,多数这种情况是冈上肌肌腱损伤了。建议您做个核磁共振看看吧。

  13、男,22岁,打篮球导致左膝半月板变性损伤1-2级,这还能打球吗?听说骨头损伤是不可逆的,请问陈医生,有没有什么好的治疗方法?

  专家回复:如果确诊为半月板损伤的话,是需要进行手术治疗的,关节软骨的损伤,多数是不可逆的,磨坏的软骨一般很难再生了。半月板损伤治好了,依旧可以打篮球。

  14、您好!我妈经常晚上脚的大拇指不由得抽筋,想问问这是什么原因导致的?

  专家回复:最常见的是足部的肌腱炎,试着温水泡脚,抹一点散於的软膏试试看。

  15、运动健身史三年,最近双膝疼痛,膝盖内侧疼痛明显,小腿走路无力、沉重,受凉后加剧,医生说是髌骨软化,我想问一下陈医生,这种情况是不是运动过度,该怎么恢复?

  专家回复:您好!髌软骨软化症多见于年轻女性,系髌骨和大腿骨形成的关节面软骨磨损了。疼痛多在膝盖里面,如果您内侧关节间隙那里疼,要考虑半月板损伤的可能性。

  专家答疑33期:合肥市一院骨科专家陈光在线、 陈医生您好,我是一个常年办公低头族,工作紧张,压力大,事情多的时候,颈椎呀头呀,脖子呀都很酸痛我想问一问,如果随着时间的推移,然后这些病症会不会加重,然后从肌肉方面的问题转向骨头呢?

  专家回复:您好!您的担心是有道理的。所有器官的老化,我们都习惯性称为退变。像颈椎的退变肯定不是一天两天形成的,冰冻三尺非一日之寒。如果您经常低头伏案的话,确实有罹患或者加重颈椎病的可能,建议您改变一下工作习惯。

  17、陈医生,您好,本人58岁,患有颈椎病快一年,我平时该做一些什么运动来改善颈椎病,颈椎病有哪些注意事项?

  专家回复:您好!一般颈椎病最常见的是神经根型颈椎病,就是颈椎有骨质增生,压迫神经根所导致的上肢麻木感。您平时可以试试缓慢地进行颈部活动,头部转向各个方向以及旋转运动,注意过程缓慢。主要注意事项,不要用太高的枕头,平时多进行户外活动比如散步,多抬头看看天,避免长时间低头。

  专家回复: 您好,您的颈椎是因为颈椎间盘突出做的手术吗?做的是前路椎间融合,还是后路单开门手术?一般来说,不管是前路还是后路手术,目的只有一个,就是解除椎管内的压力,解放脊髓和神经根,让神经通道变通畅,以改善四肢麻木,酸痛,无力的症状。一般来说术后三个月恢复期应该也差不多了,其他地方疼痛也有可能是局部的病变导致的,还有就是手术质量如何,术中减压是否充分,这都会影响术后疗效。

  专家回复:肩周炎的概念可能大家都明白,其实这是一个不准确的诊断。我们口中的肩周炎一般是指挛缩性肩关节周围炎,又称冻结肩,就是肩膀被冻住了一样活动范围越来越小。一般挛缩性肩关节周围炎,一年左右会逐渐缓解,您这么久如果没有改善的话,可能是肩袖损伤,这两者可以通过医生的体格检查鉴别,必要时会拍肩关节核磁共振,另外锻炼要谨慎,假如是肩袖损伤,越不合理锻炼锻炼,撕裂口会越大。

  23、陈医生您好!我48岁,右膝盖1.24损伤,没办法下蹲,上下楼,行走也不方便。西医中医都治疗过。5.18最后一次针灸后医生让我静养最少2个月。,现在上,下楼,下蹲还是不利索,感觉膝盖连接处好像没有连上似的。由于不运动,我的右腿现在比左腿细很多。请问我这个情况怎样进行右膝盖跟右腿训练。

  专家回复:您好!您说的这个情况应该是已经合并股四头肌萎缩了,就是大腿前方瘪下去了,没有健侧的饱满,感觉细一点。出现股四头肌萎缩,那已经很严重地影响日常的工作和生活了。48岁,外伤性的膝关节疼痛,多数考虑为膝关节半月板损伤,膝关节交叉韧带损伤,如果检查确诊的话,是需要行关节镜手术治疗的。您的病历显示核磁共振已经明确了有内侧半月板后角损伤,还是尽快做一个关节镜手术把半月板修好,以避免破损的半月板磨损你的关节软骨,造成不可逆的软骨剥脱。

  专家回复:您的问题非常好。关节镜手术的目的,第一,全面直观地评估膝关节内的重要结构,比如韧带和半月板。第二,如果结构有损伤,可以直接修复。也就是我们说的探查和治疗。人体的老化是一个自然过程,膝关节也是。关节镜手术并不能使您已经老化的膝关节变年轻,但可以使这种老化进程变得缓慢,缓解疼痛。康复期一周左右。

  25、陈医生你好,和你简单说一下我的情况。5-6年前把,打篮球扭伤了脚踝,受伤时没有太注意,只是擦抹了一些活络油。这几年也是经常打篮球一般3个小时左右,运动中并无多大的感觉,但运动后会出现酸痛乏力的情况,有时候第二天醒来会更严重,但休息一天症状又消失了,也去医院检查过没什么问题。直到最近参加徒步运动造成脚步韧带再次受伤,受伤后走路会出现疼痛现象,去医院照过核磁共振后报告上说脚踝有积液,疑为韧带拉伤,医生建议停止一切运动,休息。但是感觉不是很靠谱,想弄清楚具体治疗恢复情况。求陈医生解答,感谢!

  专家回复:您好,根据您所描述的情况,应该是当时受伤的时候,脚处于内翻位,导致距腓前韧带损伤了。这种韧带损伤,如果当时没有行石膏固定的话,基本在松弛的位置疤痕愈合了,韧带的强度和韧性都大不如从前,再次高强度运动或者长时间走路爬山负重的话,会出现酸胀肿痛的感觉。您的情况,建议以后尽量减少剧烈运动,避免长时间负重。一般情况下,这种疤痕愈合的软化时间在两年左右,以后应该会慢慢好一点,但完全恢复的可能性不大。确诊的话,需要做一个核磁共振。

  专家回复:大多数人颈椎的侧后方酸胀痛,都是因为颈椎的附件,比如椎旁肌,斜方肌,棘上韧带等软组织炎症导致的。虽然不是真正的颈椎间盘突出,但也从侧面反应出颈椎不好的问题。对于这类疼痛,我们建议,改变工作习惯,避免长时间伏案低头工作,适当进行户外活动,抬头看天,另外避免空调和电风扇直接吹,可用热毛巾外敷,如果这些都不能缓解,就贴一些缓解炎症的贴膏,吃一些抗炎的药物比如布洛芬。实在太严重,建议及时就医。

  30、 专家你好。1.我大概是五年前生小孩的,生孩子是破腹产的,所以打了麻药,但是一直到四年前,腰一直不好,我一直以为是生孩子搞的,后来遇到另外一位同事,才知道是麻药后遗症,这两年腰也不是很好,总是酸痛,如果长时间站立,腰也受不住。如何缓解这种情况呀,需要去看医生吗? 2.如果长时间伏案工作,右肩膀也会酸疼,感觉是骨头里面的酸、疼,就想好好锤一锤。左肩膀还好,这样的问题,怎么办比较好呢?谢谢医生。

  专家回复:您好!您所说的“麻药后遗症”,应该是指当时做了连续硬膜外麻醉,就是针头穿刺到硬膜外,将麻药注射在神经根周围,阻断痛觉。像这种穿刺一般来说就直径大约2毫米的枕头,一般很难对腰椎造成实质性损害。如果您的颈肩也不舒服的话,那可能是颈椎的原因,多数腰椎不好的人颈椎也不太好,考虑还是脊柱的问题。

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